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时间

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健康

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护士执业

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选送单位

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选送单位护理部电话

主要

学习

经历

主要

工作

经历

业务

水平

选送

单位

意见

（盖章） 年 月 日

接收科室及单位意见

（盖章） 年 月 日

个人鉴定

进修人员（签名）： 年 月 日

进修科室鉴定

进修考勤

全勤 病假 事假

护士长（签名） 年 月 日

医院鉴定

（盖章） 年 月 日

备

注

1.表格一式两份，交表时请提供完整身份证复印件、护士执业资格证书复印件、单位介绍信、一寸个人免冠彩照2张（黏贴在申请表中），电子版证件照及进修申请表报到前7天内发送邮箱（制作胸卡），材料不全，我院将不予受理。

2.工作服、工作鞋请自备。

3.通讯地址：福州市仓山区金塘路66号福建医科大学孟超肝胆医院行政楼 316护理部，邮编350028。

4.联系电话0591-88112659；邮箱：779124257@qq.com。